医保工作是民生工程,各项政策惠及千家万户,关系到百姓切身利益。靖西市医保局本着“起步就要提速,开局就要争先”的精神,以“医路有党,为民保障”为主题,以“政策贴心、队伍齐心、办事公心、工作细心、服务热心”为抓手,坚持以服务广大参保群众为宗旨,保障医保基金安全为己任,依法依规开展医疗保障工作,确保各项绩效工作落实落细落地。
引入第三方信息技术服务公司,为基金监管保驾护航。为持续纠治民生领域损害群众利益问题,巩固医疗保障基金监管高压态势,靖西市医保局积极引入第三方信息技术服务公司参与医保基金监管。通过调取医保结算数据、医院提供的财务资料、现场核验和抽查相关病历等方式,快速、准确、高效对靖西部分定点医疗机构的医保基金使用情况进行全面检查,共查出涉嫌违规金额 272.81万元。此次检查,充分体现了医保监管部门以零容忍的态度坚决打击违法违规行为,确保广大参保人“救命钱”安全高效、合理使用的责任心。
医保惠民政策解民忧,全力写好医保“民生答卷”。1-10月份,职工基本医保各项报销总计41.964万人次,报销合计9081.0247万元;全市城乡居民报销总计35.2724万人次,医疗总费用5.18亿元,报销合计3.62亿元。巩固拓展脱贫攻坚成果,有效衔接乡村振兴优化调整医疗保障政策。健全防范化解因病返贫致贫的长效机制,实现基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障。截至2021年11月,全市建档立卡脱贫人口参加基本医疗保险达100%,脱贫人口住院31068人次,医疗总费用1.57亿元,各项报销合计1.32亿元;门诊慢性病报销34965人次,医疗总费用1395.89万元,各项报销合计1220.41万元。推行“一站式”结算服务,脱贫户和农村低收入人口在百色市内定点医疗机构就医,出院既可直接实现基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”结算,切实减轻群众就医负担。
延伸医保服务“触角” 推进医保经办“一体化”。今年11月,靖西市医保局积极推行县、乡(镇)、村(社区)、屯、户五级医保业务经办一体化服务试点工作,打通医疗保障服务群众“最后一公里”问题,不断展现医保便民惠民新成效。同时,全面推广辖区内居民使用医保电子凭证,实现医保服务从“卡时代”迈向“码时代”,为参保群众提供更加便捷、优质、高效的服务。