柯大夫，你好。我最近便便时，经常会有出血的情况，还有点疼有点痒，请问我是得痔疮了吗？

我上网搜了一下，说是直肠癌也会便便带血，这是真的吗？

说起便血，大多数人的第一反应是：痔疮出血。

但实际上，除了痔疮，肛裂、直肠癌等很多疾病同样会引起大便带血、疼痛、肛门潮湿、瘙痒等，但其诊断和治疗是完全不同的。

不同原因引起的便血，表现有所不同。

痔出血

大便形状常常没有特别的改变。

血色鲜红或玫瑰红，附于大便表面，或便纸带血，或点滴而下，或“一线如箭”，血凝块较少，也没有特别的气味。

注意：痔出血常常伴有排便时痔核脱出于肛门外。

肛裂出血

血色鲜红，有时血中可混有少量黏液。

出血多不规则，时有时无，一般出血量较少，或便时鲜血点滴而出，或粪便表面带血，或便后手纸带血。

注意：肛裂出血时，伴有明显的疼痛是它最大的特点。

直肠癌出血

里急后重，大便习惯和性状都会改变，有时只排出一些血或黏液而无粪便。

直肠癌出血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，血色暗红，有血凝块，常常伴有特别的味道。

Tips：腹泻或来得如暴风疾雨，或很急迫想拉出来，又总觉得拉不干净，中医称其为“里急后重”。

此外，肠息肉病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、小肠血管病变有血管畸形、血管发育不良等肠道疾病，也可引起便血。

总而言之，便血是一大类疾病的症状表现。当出现便血，需要综合其他症状、检查以明确病因，对症、对因治疗。

因此，如果你经常出现这种状况，建议尽快去医院检查治疗。

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