原创 2018-02-02 淅水

我曾多次说过，公立医院的垄断发展、互联网医疗的崛起、医生自由执业后民营医院真正迎来春天，这是中国医疗行业发展必经的3个阶段。这3个阶段是有序的、递进的、相互推动的，绝不会撇开互联网医疗从第1个阶段直接跳到第3个阶段。医疗行业下一个真正的战场是互联网！这对所有医疗机构和所有医生都是一次重大的考验和机遇。

今天，北京大学第三医院官方认证的公众号“生殖中心”推出一条重磅消息：网络在线医疗问诊服务开通了！特别需要提醒所有医院和医生的是，北医三院的网络在线问诊是收费的。这不仅标志着北医三院作为国家知名三甲公立医院正式进军互联网医疗，更标志着所有医疗结构、企业对互联网医疗的竞争正式拉开了帷幕。

北医三院迈出这一步，意义重大！对全行业的影响、冲击乃至重新洗牌将产生深远的影响。

第一：从公立医院角度看，院长们该醒醒了。

特别是三甲医院，如果看到北医三院的这个举动后还不以为然，还不重视互联网，依旧不慌不忙，那就永远也醒不过来了，或者说不用改革和政策政策淘汰你，自己就把自己淘汰出局了。

在这一轮医改下，随着取消药品加成、取消耗材加成、按病种付费、医保支付改革、分级诊疗等一揽子改革举措的落地，所有的公立医院特别是三甲医院都面临着3个严峻的挑战：一个是医院和医护人员收入双下滑；另一个是患者持续减少，常见病慢性病被分流；再一个是将有越来越多的骨干医生离开医院，另寻出路。

这3个挑战靠政府通过补偿机制全部解决，是不可能的。至于为什么就不展开说了，大家可以对照一下自己所在的医院，看看有多少医院能够完全补偿够的。退一步讲，就算极少数医院通过良好的成本控制和科学运营，取消加成后能够不亏损的，但是医生的隐形收入迟早也会被改革给挤掉，这部分谁来补？答案只有一个，靠医院良好的病源结构来补，三甲医院专看疑难杂症。而互联网医疗就提供了这样一个接口和途径。北医三院进军互联网，不仅通过网上问诊为医院和医生带来了新的收入增长点，减少医生的政策性流失，而且能够通过互联网在全国范围筛选疑难杂症病人。这与国家对三甲医院的定位和发展方向高度契合。

长期领先的医院之所以能长期领先，必有其能够领先的道理。在互联网医疗这个全新的战场，北医三院的理念和做法毫无疑问为全国所有公立医院做出了榜样。我始终认为，公立医院是政府管制下的内部竞争，而公立医院在互联网医疗中的竞争已经拉开了帷幕，先入场和后入场的收益和效果是绝对不一样的。

第二：从互联网医疗企业角度看，不创新不转型将死得很惨。

公立医院进场互联网医疗，将对互联网医疗企业带来巨大的冲击。国内有很多企业早已进军互联网医疗，但之所以发展慢的一个重要原因就是公立医院对医生的垄断，如果这种垄断再大面积延伸到互联网，将对互联网医疗企业原有的运营模式带来严峻的挑战，包括网络问诊咨询、患者康复管理、健康知识付费等等。但挑战与机遇并存，公立医院进军互联网医疗对互联网医疗企业最大的好处就是，从体制内促使所有医生开始拥抱互联网。这种所有医生互联网化的行为是对这些企业最大的发展机遇。

第三：从民营医院的角度看，发展空间将持续被挤压。

在说这个问题之前，先说一下医疗行业的发展趋势。公立医院的垄断发展、互联网医疗的崛起、医生自由执业后民营医院真正迎来春天，这是中国医疗行业发展必经的3个阶段。这3个阶段是有序的、递进的、相互推动的，绝不会撇开互联网医疗从第1个阶段直接跳到第3个阶段。

未来的民营医院真正从本质上得到改变并发展的一个重要标志就是：中国的医生拥有了个人品牌，真正敢于自由执业。原因很简单，现在的民营医疗都是资本说了算，而资本的本质是逐利的甚至是带血的。什么时候医生真正拥有了自己的品牌，才能在资本面前真正拥有话语权，彻底扭转医生为资本服务的困境，借助资本主导民营医疗走向，而不是被资本逼着走、牵着走。

中国医生为什么没有个人品牌？长期在体制内工作，很多医生都误认为病人是冲着自己去的。一旦走出体制，特别是到了民营医院，才发现完全不是这么回事，没有多少病人跟着自己走。这也是当下为什么绝大多数医生走不出体制，不敢走出体制的根本原因，丧失了自由执业的能力。

就现下一些走出体制的医生，总是在名字前有意挂着“原XXX医院XXX医生”，这样的尴尬充分说明了这些医生在体制内消费的是公立医院的品牌，走出体制后消费的依旧还是公立医院的品牌。而互联网医疗的出现，将打破医生没有个人品牌的困局。因为在传统单一医疗模式中，公立医院面对的患者群打开的是一个点，而互联网打开的却是一个面，即所有的患者群。医生个人品牌的崛起从来都不是在点上，而是在面上。

互联网时代人们获取信息的通道变了，就医习惯随之改变。“90后”一代已经成长起来，他（她）们的父母、孩子看病是“90后”说了算。“90后”被称为亲密接触网络的一代，他（她）们喜欢网上购物，网上点餐，老人孩子生病时，他（她）们会上网查找医生的专长，查找医生的口碑，查看医生在互联网上的行为记录，查看网民对这个医生的评价。在这种时代变迁的大背景下，口碑好的医生，就迅速崛起了。而这种崛起是医院和医生同步受益的，绝不是传统单一医疗模式下，医生为医院打工，医生默默无名，红的却是医院。这就是点和面的区别。

公立医院进场互联网医疗对民营医院最大的影响和冲击是，民营医院传统的靠互联网广告营销拉病源的模式已经行不通了，可以预测未来会有一批和公立医院同质化竞争的民营医院死掉。而死掉又何尝不是一次重生呢？